受国务院托付，今天，财政部部长刘昆向十三届全国人大常委会七次会议作国务院关于财政医疗卫生资金分配和运用状况的陈说时，谈到了其时我国医疗卫生资金投入运用面临的一些问题，医改政策整体协调性有待进一步增强,医疗、医保、医药革新还需进一步联动,一些区域推进医保支付办法革新开展不及预期。

据其介绍，2013年—2017年，财政医疗卫生投入总量持续快速增加，全国财政医疗卫生累计开支59502亿元,年均增幅11.7%,比同期全国财政开支增幅高出2个百分点。其间，2018年全国财政预算安排医疗卫生开支15291亿元,较上年增加840亿元,增幅高于全国财政开支2.5个百分点,占全国财政开支的比重抵达7.3%。

“总的来看,其时我国医疗卫生资金投入运用出现出机制逐步健全、总量持续增加结构日趋优化、效益不断提高的出色态势,但也面临一些问题和应战,需求不才一步工作中着力加以处理”，刘昆说，革新办法仍需加强。医改政策整体协调性有待进一步增强,医疗、医保、医药革新还需进一步联动,药品、耗材价格虚高问题仍较出色,人事薪酬革新相对滞后,医务人员技术劳务价值还没有得到充沛体现,一些区域推进医保支付办法革新开展不及预期。

此外，医疗费用快速增加给医保基金平稳工作带来较大压力,2017年职工医保统筹基金和城乡居民医保基金分别有一些统筹区域出现当期赤字,单个统筹区域甚至出现历年累计赤字；卫生总费用花在大医院相对较多,流向底层医疗卫生机构相对较少，公立医院医疗收入中,体现医务人员劳务价值的诊察、治疗、手术、护理等收入占比较低。

全国人大财经委、教科委和全国人大常委会预算工委提交会议的《关于财政医疗卫生资金分配和运用状况调研陈说》(以下简称调研陈说)，也谈到了财政医疗卫生资金分配和运用存在的问题。

“政府在医疗卫生领域职责界定还不可清楚,实施不可到位,不少底子问题思想认识没有共同,影响了财政医疗卫生资金的分配和运用”，调研陈说举例称，底子医疗卫生事业应当坚持公益性,但关于公益性怎样体现和维护,存在不同观念。有的观念认为公立医院由政府举办、实行政府规矩的医疗服务价格就满意确保公益性,也有观念认为公立医院医务人员薪酬不由财政供应底子确保而通过收费处理,实践中成为事实上的营利性。

调研陈说提出，公立医院回归公益性面临巨大困难,创收机制没有完全破除。吊销“以药补医”革新关于下降和控制过高的药占比、调整医院收入结构、强化服务导向等发挥了重要作用,但首要通过调整医疗服务价格来补偿的做法并没有完全破除创收机制,实践中出现了公立医院从以前靠卖药赚钱改为现在靠多次挂号、更多检查等医疗服务赚钱的现象,实质上形成了新的“以医补医”。

调研发现,尽管其时对乡镇卫生院医务人员、村医的确保力度明显加强,但底层看欠好病、看不了病的问题依然出色,甚至出现养懒人、养闲人的现象。底子医疗保险基金的共济功用不强，由于医保统筹层次不高,筹资水陡峭待遇水平差异较大,区域间分化严峻，珠三角区域职工医保累计结余占广东全省的93.2%,而汕头号5个地市当期收不抵支。

调研陈说还提出，城乡居民底子医保基金筹资方式难以持续，2017年城乡居民医保当期出现赤字的区域范围在扩展,上海、山东、陕西、宁夏等4省(区、市)作为省级单位出现当期赤字,21个省(区、市)的56个地市级统筹区域出现当期赤字。

此外，调研中一些药品出产企业反映,药价虚高的反面不完全是企业寻求高额获利,短少有用监管的医生处方权也是重要推手。一同,短少有用的联接机制简略导致监管缺位或空白,长春长生疫苗工作等违法违规行为多次出现。

怎样破解上述问题？调研陈说建议，遵照大卫生大健康和全生命周期理念,正确界定政府的职责定位,从有用推进“三医联动”启航进一步深化医药卫生体系革新。