捉住药品变革关键撬动“三医联动”
以药品会集收购和运用为打破口，发挥“三医”合力，进一步深化变革，既可下降大众医药费用担负，也能促进我国医药产业高质量展开。《关于以药品会集收购和运用为打破口进一步深化医药卫生系统变革的若干方针办法》的出台，有利于进一步促进药品职业转型晋级，推动公立医院变革，调集医务人员活跃性，推动合理用药，减轻患者用药担负。经过强化安排领导，加强部分协同；增进方针联接，深化联动变革；严厉监测监管，发挥查核效果；鼓舞底层立异，重视平稳推动等办法，实在处理大众治病就医的痛点、堵点问题。
药品变革是三医联动的打破口
三医联动是十年医改实践的重要经历总结，也是在新的展开阶段继续推动变革系统集成的根本要求。回忆医改十年取得的效果，重要的一点便是坚持了三医联动的根本原则，探究出腾空间、调结构、保联接的施行途径，构成了推动公立医院系统机制变革的内在逻辑，即：从医药下手，规范药品出产和流转，继续加大药品会集投标收购，撤销药品加成，严厉控制药品不合理运用，冲击医药范畴糜烂行为，不断下降药品虚高费用，缓解了大众治病贵问题，也腾出联动变革的空间；从医疗落地，及时调整医疗服务价格，进步技能劳务价值，优化出入结构，推动医务人员薪酬准则变革，加强医院办理和归纳绩效查核，推动医院公益性运转机制的树立；从医保联接，依据药品和服务价格改动，及时调整医保报销目录，推动付出准则变革，调整医疗服务行为，树立医院自动控费机制，让大众更多获益。
经过三医联动变革，破除公立医院逐利性，树立公立医院新的运转机制和契合医疗卫生职业特色的医务人员薪酬准则，堵截医院和医师对药品耗材的依靠，使得医院回归公益性质、医师回归治病人物、药品回归治病功用，使得广大公民大众真实增强变革取得感，逐渐处理大众治病就医的难题，是福建三明变革经历的最大奉献。
作为深化医改的重要内容，推动药品会集收购和运用是药品归纳变革的关键环节，在下降药品价格虚高、进步患者就医用药取得感、改动医师处方行为和构成医疗机构运转新机制和树立医药出产流转新次序等方面起着重要效果。
跟着国家医保局的树立，在办理系统上会集了医保办理、价格调整、药品收购等权限，整合了医保基金，为三医联动发明了有力条件，深化医改在要点范畴和关键环节有了进一步的展开，也极大地推动了药品变革的进程。
自2018年国家安排药品会集收购和运用试点以来，其方针思路、方针使命和首要办法得到了较好验证和履行，整体平稳有序，中选的25个药种类类价格大幅下降，在“4+7”试点阶段，与试点城市2017年同种药品最低收购价比较，价格均匀降幅52%，最高降幅96%；在扩面试点阶段，与扩围区域2018年同种药品最低收购价比较，价格均匀降幅59%，极大缓解了大众运用中选药品的经济担负，并开端推动医药职业生态改动。进一步证明了以药品会集收购和运用为打破口，发挥“三医”合力，深化医改，是下降大众医药费用担负，促进我国医药产业高质量展开，保护公民健康水平的一条正确路途。
但一起咱们也看到，三医联动变革触及利益部分多，环节链条长，各方影响面大，施行难度也很大，要求部分合作，方针配套，推动有序，具有长期性、复杂性和艰巨性。从施行状况看，一方面临药品变革自身而言，试点迄今为止中选药种类类有限，体量不大，占医疗机构运用药品份额很低，在药物质量、供给保证、一致性点评、中标产品配送和回款及时到位等方面还有必定进步空间，医疗机构和医务人员收购运用中标药品的内生动力还有待进步、患者个性化用药需求有待满意。另一方面，当时药品会集收购和运用作业关于所期冀的深化“三医联动”变革，捉住窗口期及时调整医疗服务价格，推动薪酬准则变革方面还没有跟上，激起医疗机构会集收购药品和规范合理用药的内生动力，促进医药企业和产品结构晋级、净化医药职业生态等方面的撬动效果没有充分发挥，变革的扩展效应还没有充分体现。
文件出台含义严重
这些在药品出产、流转、运用等方面呈现的问题触及医药卫生职业更深层次的系统机制调整问题，需求医疗、医保、医药等相关部分更亲近的合作，施行愈加精准的方针手法，遵从变革逻辑，更有用地运用药品变革带来的有利方针窗口期，扩展变革效应，开释变革盈利，发生系统集成的效果，稳固和完善卫生健康准则系统，更好满意大众治病就医需求。因而，拟定出台《关于以药品会集收购和运用为打破口进一步深化医药卫生系统变革的若干方针办法》，以期引导和规范药品会集收购和运用作业，并以此为打破口，加强医药卫生系统变革的系统性和联动性，进一步将变革面向纵深，稳固完善医改阶段效果，增进广大公民大众的健康福祉，具有十分重要的含义。
一是有利于进一步促进药品职业转型晋级。经过设定质量规范和带量收购，推动医药企业结构和产品结构晋级；经过量价挂钩、保证运用、及时回款，规范了流转次序、净化了职业生态；经过区域联动，推动药品配送企业规模化、集约化和现代化，构建全国一致敞开的药品出产流转商场格式；答应经过一致性点评的仿制药与原研药公平竞争，促进一致性点评作业；经过树立药品信息化追溯系统建造，完结疫苗和国家会集收购运用药品“一物一码”，并可由大众自主查验，完结疫苗和药品出产、流转、运用的“全生命周期”质量监管，加强中标药品监督查看力度，保证药品质量安全，让药品收购渠道愈加阳光通明。经过归纳的办法优化医药职业生态，促进药品研制、出产、出售更为有序、健康展开。
二是有利于进一步推动公立医院深化变革。经过挤掉药品出售费用、改动“带金出售”形式，净化医务人员行医环境；经过降价和代替效应，下降药品费用，腾挪费用空间，用于调整医疗卫生服务价格，逐渐理顺医疗服务比价联系、优化医院收入结构，构成服务价格动态调整机制，树立科学高效的运转新机制，为完结公立医院“三个转化，三个进步”，推动公立医院高质量展开发明条件。
三是有利于进一步调集医务人员活跃性。以国家安排药品会集带量收购为关键，全面执行“两个答应”，合理确认薪酬水平缓薪酬结构，规范绩效查核和分配机制，执行医疗机构分配自主权，保证医务人员合理合法收入，激起内生动力。从三明经历来看，必定要坚持“腾笼换鸟”的变革思路，将药品会集收购和运用与公立医院变革的详细办法亲近结合、同步推动、联动协作，推动树立安稳的公立医院补偿机制和价格动态调整机制，变革薪酬准则，激起医务人员的变革活跃性，才干取得应有的变革效果。
四是有利于推动合理用药，减轻患者用药担负。经过扩展会集收购药种类类规模，设定质量门槛，带量收购，扩展商场份额，促进更多药品药价实质性下降；经过加强医院药事办理，推动医疗机构优先运用国家根本药物和医保目录药品，依法查处不合理用药行为，进步大众用药质量和安全；经过合理确认医保药品付出规范，深化医保付出方法变革，进步医保基金运用功率，减轻大众用药经济担负；经过树立健全三医联动的监管系统，从加强药品价格监测监管机制、加强医保基金监管、加强医疗服务监管三个方面构成合力，保证公民大众取得质优价廉、安全有用的药品和医疗服务。
多措并重保证方针办法实在落地
深化医改的顶层规划根本完结，详细的配套方针频频出台，结合《关于进一步推行福建省和三明市深化医药卫生系统变革经历的告诉》要求，作业要点要更多会集到抓执行、见实效上。以药品变革为打破，推动医改向纵深展开的途径已清晰，效果已闪现，必需要进一步坚决变革决心，坚持变革方向，发扬奋斗精力，不断稳固深化系统机制变革效果。在作业执行中，要依照党中央、国务院决议计划布置和推动卫生健康作业从以治病为中心转向以公民健康为中心，着力处理治病难、治病贵问题的作业要求，活跃学习福建省和三明市等变革典型示范区域的做法和经历，量体裁衣，勇于立异，抓好使命执行，实在处理大众治病就医的痛点堵点问题。
一是强化安排领导，加强部分协同。要将深化药品会集收购和运用变革，推动三医联动变革归入全面深化医改的整体布置和安排领导系统，作为完结2020医改方针完结的重要作业，强化党委和政府领导，清晰部分职责分工，协同推动深化医改各项作业。将三医联动医改使命完结状况作为各部分全面深化变革和政府方针办理绩效查核的重要内容。
二是增进方针联接，深化联动变革。充分发挥医保战略购买和付出引领的调节效果，全面拓宽深化药品会集收购和运用变革，捉住展开药品耗材会集收购等变革窗口期，及时相应调整医疗服务价格，科学规划医保报销方针和付出方法，促进公立医院运转机制变革，加速医务人员薪酬准则变革。
三是严厉监测监管，发挥查核效果。加强三医联动各环节的方针联接，健全全方位方针系统。树立健全根据互联网+的药品电子追溯渠道、药品会集收购渠道、医保基金智能监控渠道、临床运用监测渠道等，加强信息联通和监测成果同享，树立药品出产、流转、收购、运用的全链条监测查核和监管系统，并加强与归纳医改查核的结合。
四是鼓舞底层立异，留意平稳推动。加强对当地的调研、辅导和训练，及时纠正方针了解不到位、配套方针不完善等问题，及时处理医改碰到的新状况、新问题，及时让相关利益主体全面知晓和了解方针内在，防止误读和超预期。给当地更多的变革空间，支撑各地活跃探究药品会集收购形式，充分发挥“互联网+”等带动效果，及时发现、总结并推行以药品会集收购和运用为打破口和谐推动医改的典型经历，为医改营建杰出的社会气氛。