出品|《前行者》
記者|武辰
文|張晶蕓
在全民抗擊新冠疫情的戰役里，每一個個體都在用自己的方式作出努力。
除了大家熟知的奮戰在一線的醫生，還有這樣一群醫生，他們在高負荷的工作之余，利用自己的休息時間，在網絡平臺上給民眾問診、答疑、科普防御病毒的知識，廣東省人民醫院胸外科主任喬貴賓就是其中的一位。
非新冠肺炎病人、輕癥病人怎么就醫？
有治愈后患者十天后復查出核酸陽性？
大眾需要戴護目鏡嗎？
血漿治療法是否具有普遍性？
如何理解新冠病毒或將與人類長期共存？
合租房室友如何防控？
點外賣和自己去超市買菜做飯，哪個更安全？
近日，鳳凰網財經、鳳凰網健康《前行者》欄目專訪了這位在線問診達人喬貴賓醫生，喬醫生就大家最關心的問題一一作出解答。
一、非新冠肺炎病人、輕癥病人怎么就醫？
——可在線問診治療或延期手術，輕易不要來醫院
《前行者》：現在大部分的醫療資源和人員集中向新冠肺炎的病人，會不會有其他患者可能沒有辦法得到一個及時的治療？
喬貴賓：這是一個非常讓大家關注的問題，我也看到各種場合有人提出了批評。
我們知道國家衛健委包括廣東省的衛健委，各級部門都已經明確發了通知，不能因為疫情耽誤病人的治療，所以現在各大醫院都是正常開診的。
輕癥病人還有擇期手術的病人，這段時間不要擠到醫院里來；
現在確實特殊時期，資源有限，比如說我們要做手術都要備血，這一段時間獻血的人特別少，血庫特別緊張，所以很多大型的手術是沒辦法滿足的。但是基本上急危重癥這些病人不會說得不到及時的治療。
我從春節假期過后，到現在已經做了20多臺常規手術了，這些病人都是腫瘤比較大，比較晚期的病人，不能耽誤。雖然有風險，但是我們一定也是要去滿足這樣的治療。
現在很多人有疑問，沒辦法去醫院怎么辦？
其實現在很多大醫院都開通了網上就診服務，我也開始用了。一些慢性病人需要用藥，他可以在網上找我們看病，我們把藥快遞過去，有很多病人還不知道。
當然了，如果真有病，真的需要處理，去醫院沒問題，尤其疫情不是特別嚴重的地區。
二、有治愈后患者十天后復查出核酸陽性？
——是極特殊的案例，無需恐慌
《前行者》：近期有消息稱成都一個治愈者，出院10天后再次被復查出核酸陽性，為什么會出現這樣的情況？
喬貴賓：我把新冠病毒稱為“流氓病毒”，因為它是一個全新的病毒，它的表現很詭異，比如說它的潛伏期，有的人一天以后就發病了，有的人可能20多天，一個月才發病。
我們現在要求出院的病人必須滿足連續三天不發燒、持續的癥狀好轉、以及連續兩次核酸檢測陰性。但是，作為一個新型病毒，我們所有的檢測手段都是新發明的，檢測試劑盒的單次檢測準確率只有40%-50%，所以不是說每個帶了病毒的人都能檢測出來陽性。
這種治愈后復查陽性的情況相對來說只是個例，不必要因為特殊情況的發生造成我們的恐慌。
三、大眾需要戴護目鏡嗎？
——沒必要，氣溶膠和糞口傳播并不常見
《前行者》：現在廣為人知的傳播途徑是飛沫傳播，但是國家衛健委的專家王廣發曾發微博說他高度懷疑病毒會先通過眼結膜，然后擴散到全身，有沒有這種可能性？
喬貴賓：這種可能性是非常高的。
我們知道病毒感染人的話，我們的皮膚是第一道免疫屏障，所以它需要通過我們的鼻孔、嘴巴，進入到呼吸道以后感染，第二就是黏膜的感染，眼睛的黏膜還有嘴巴的黏膜，所以王廣發當時說他的裝備非常好，什么都戴了，但是就是沒戴護目鏡，所以就高度懷疑氣溶膠的傳播。
無獨有偶，前一陣鉆石公主號事件上的日本檢疫官，上船檢查的時候被感染了，他回去以后回憶，說檢查過程中裝備特別好，但是他在船上工作太熱了，所以摘過一次自己戴的眼鏡，也就這么一次可能的接觸，導致了他被感染。
第六版的新診療方案里面已經明確提出來，在某些密閉的環境里，氣溶膠的傳播和糞口傳播的途徑是存在的。
因此我們一定要重視，當然如果你在空曠的地方，人少的地方，這種傳播的可能性是非常小的，
《前行者》：我們現在都知道出門要戴口罩，那還需不需要戴一個護目鏡呢？
喬貴賓：我覺得正常的情況下，沒必要戴護目鏡。但是如果要到醫院里來找醫生，我就建議他們戴上護目鏡。
四、血漿治療法是否具有普遍性？
——并不具備普遍性
《前行者》：最近有消息說治愈患者的血漿有可能能夠治愈其他患者，所以很多治愈患者開始捐血，認為這種治療方法是否具有普遍性？
喬貴賓：第六版的衛健委診療方案里面已經明確提出來，對某些特定的人群，血漿療法是一個有前景的治療方案，而且也做了推進。但是我對這個治療的態度是謹慎樂觀。
因為我們知道血漿療法實際上就是康復的人跟病毒斗爭的過程中，體內產生了特異性的抗體，可以跟病毒結合來殺滅病毒。
理論上講，這種方法有可能會有效，但是我認為它很有可能只對部分病人有效。
有幾個理由，第一，以現在的技術條件，康復病人他的血里面到底有多大含量的特異性的抗體。因為可能有的康復病人血里面的抗體濃度沒那么高，這是一個需要我們關注的；
抗體到達病人的血里面以后，這種治療實際上叫被動免疫，用別人的抗體來治我的病，是被動的，在別人的體內能發揮作用，在我的體內能不能發揮作用，不一定；
會不會產生一些副作用，畢竟我們的機體對異物是抵抗的，會不會別人的血里面除了特異性抗體以外，還有別的物質，我對它是有反應的。
很多重癥病人死亡，殺死病人的并不是病毒，而是我們自身的免疫力。
因為感染病毒以后我們的機體激發了強大的免疫力，免疫系統會產生特異性的抗體，當我們的反應過度，這些免疫物質對我們本身的正常細胞組織是有損傷作用的。所以幾乎所有的病人最后死亡都是因為肺衰竭，腎衰竭等，都是因為免疫因子、細胞因子風暴導致的。
所以我想可能這種療法對部分病人有作用，但是不具有普遍性。我們把這些藥物的治療都叫同情療法，因為沒有更好的辦法，所以我們只能用這些辦法來嘗試，希望能得到好的效果。
五、如何理解新冠病毒或將與人類長期共存？
——疫苗將是最有力的武器
《前行者》：最近衛健委的專家表示，新冠病毒未來很有可能與人類長期共存，這句話意味著什么？
喬貴賓：這只是一種科學家的推測，是有這種可能。
像新冠病毒它死亡率很低，比流感還低，但是傳染性高，它就容易發生連鎖反應，就有可能永遠存在下去。我認為它也不可能永遠存在，但是它一定不會像SARS一樣來的快，去得快，它可能是一個逐漸減弱的過程。
《前行者》：如果長期存在的話，我們過了這段疫情的高發期，后期要怎樣防控？
喬主任：所以就提出來一個很重要的問題，疫苗的問題。
新冠病毒如果要是長期存在，甚至在短期內一直存在的話，真正有效的手段就是疫苗。
疫苗現在的研發進展非常快，有科技部的領導在新聞發布會上講，疫苗的工具最快4月底就可以進入臨床，這是非常厲害的，將來長遠要控制它就是靠疫苗。
《前行者》：以您的了解，4月底進入臨床，什么時候可以進入大眾？
喬貴賓：關鍵是要看4月底我們病人的數量，如果它跟SARS一樣突然就結束了，我覺得進入臨床、進入到大眾時間還是比較長的。因為沒病人了，沒辦法驗證它的效果。
但是如果4月底還有一批病人的話，我覺得經過幾個月的時間這種臨床驗證就可以結束，就會得到一個結果，到底這些疫苗起不起作用，年內是可以提供給大眾使用的。
六、合租房室友如何防控？
——必須“化友為敵”，只要在一個戰壕里就是同生死
《前行者》：最近已經陸續進入返工期，但是個人在家里隔離14天還不夠，因為面臨合租室友回來時間不一致，導致隔離期不斷疊加，有沒有好的解決辦法？
喬貴賓：如果一個房間里住了幾個人，陸續返工回來不停隔離，永遠都沒辦法開工了。所以我想最好的解決方案應該是錯峰返工，集中返工。
比如說今天我們回來10個工人，讓他們住在同一個房間里隔離，這樣效率就會高一些。或者如果企業有這個能力的話，就直接承包一個酒店，讓他們來集中隔離，這樣效率會更快一點，
前行者：對于合租室友的防控您有什么建議嗎？
喬貴賓：我的建議就是“化友為敵”，在特殊時期，處在一個房間里，一定要注意提高警惕，要就把每一個人都看成是潛伏者。因為在返工的過程當中，都有被感染的危險。
回到一個房間的時候，要各自隔離，躲遠點，即使在室內，如果接觸相對多，能戴口罩就戴口罩。使用公共客廳或廚房的時候，一定要注意錯開時間，不要一起吃飯，不要一起上廁所，大家各自安排好時間。
另外要做好個人衛生，使用完公共的衛生器具以后要注意消毒，買噴灑的酒精把它擦抹干凈。每個人都要提高科學的素養和道德的素養，不要覺得跟自己沒關系不去處理，你住在同一個房子里，一個人有問題，你就會有問題，不要僥幸。只要大家在一個戰壕里那就是同生死，所以一定要有這個意識。
七、點外賣和自己去超市買菜做飯，哪個更安全？
——外賣要加熱，超市排隊要保持距離
《前行者》：大家很擔心外賣會帶來病毒感染，所以很多人提倡自己做飯，但是此前也有在超市買菜被感染的情況，哪一個更安全？
喬貴賓：我認為都安全，只要你做好防護，其實都沒特別危險。
我們知道病毒在體外存活的時間非常短，病毒跟細菌和其他的微生物不一樣，它沒有寄居的環境活不了。
現在我看很多外賣小哥，他們的防護都很好，他也怕你傳染給他。我們最好不要跟他們有直接接觸，打開包裝的時候戴手套，或者打開以后就洗手。
外賣拿回家以后一定要加熱，因為病毒在熱的環境里面，比如說在微波爐里面轉一圈肯定就死掉了，所以加熱是很重要的。
出去購物的話，戴口罩、勤洗手，不要在密集的地方。我去了幾次超市，我看大家的意識都很好，排隊都不會擠到一起，排隊都要相隔一兩步的距離。
總的來說，我覺得只要做好防護都不會有太大的危險。
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